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科普知识
糖尿病足
来源: 时间: 2013年03月28日 分享:

                               糖尿病足
    概述
      - 糖尿病足是糖尿病病友由于合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而发生的下肢感染、溃疡形成和(或)深部组织的破坏。
      - 儿童或青少年1型糖尿病病友不会发生糖尿病足
      - 足部并发症是糖尿病最严重且花费最大的并发症
      - 4~10%左右糖尿病病友(包括1型和2型糖尿病病友)会发生足溃疡

    糖尿病足的严重后果
      - 糖尿病足是糖尿病致残、致死和能力丧失的一个主要原因
      - 糖尿病足的问题中,主要的严重后果是足溃疡和截肢
      - 糖尿病病友的下肢部分或全部截肢通常发生在足部溃疡基础之上

    导致糖尿病足的危险因素
      - 周围感觉神经病变是糖尿病足最主要的危险因素,如出现下肢麻木、刺痛或疼痛,尤其是夜间的疼痛
      - 先前有过溃疡/截肢
      - 下列原因引起的外伤:
        + 鞋袜不合适
        + 赤足走路
        + 滑倒/意外事故
        + 鞋内异物
        + 烫伤

    足部其它病变或异常
      - 关节活动受限制
      - 骨刺(突出)
      - 足畸形/骨病变
      - 胼胝:角质层增厚,俗称“老茧”
      - 周围血管性病变
      - 合并糖尿病的其他慢性并发症(严重肾脏病变,特别是肾功能衰竭以及视力严重减退或失明)
      - 个人因素,如社会地位低,贫穷无法支付健康护理,疏忽,缺乏糖尿病知识不能自我进行足部护理

    糖尿病足的检查
      - 定期检查:所有糖尿病病友均应接受针对足的潜在问题的每年至少检查1 次
      - 确定有足病危险因素的病友应该检查得更频繁一些:每1~6 个月检查一次
      - 没有症状并不意味着足是健康的,如果病友有神经病变、周围血管病变,甚至溃疡,那么糖尿病足的危险性将大大增加

    糖尿病足的临床表现
      - 病友可有神经病变和缺血的症状:
      - 下肢及足部的皮肤干燥弹性差、发凉、颜色变暗、无汗、粗糙并有裂口、自发性起水泡逐渐扩大感染形成局部坏疽,毛发脱落,
      - 足部麻木、刺痛、烧灼感或感觉丧失
      - 足部肌肉萎缩
      - 足背部的动脉跳动减弱或消失
      - 趾间关节弯曲形成弓形,足趾呈现槌状、鸡爪状等足部畸形
      - 骨骼的症状:
      - 容易发生骨折和韧带破裂
      - 骨质破坏,小骨碎片脱落,影响坏疽愈合
      - 骨质增生及钙化

    糖尿病足的易患部位
      - 足受挤压的部位容易发生溃疡

    糖尿病足的预防
      - 积极有效的预防措施可以避免或延缓糖尿病足的发展:
      - 参加糖尿病教育
      - 进行足部自我检查
      - 严格控制血糖
      - 定期到医院进行检查
      - 学习并进行足部护理
      - 戒烟
      - 处于成长期的孩子活泼好动,因此要注意足部的保护,选择合适的鞋袜,防止意外受伤,伤痕和和其他损伤会增加成年后发生糖尿病足的风险
      - 早期正确的预防和治疗可以使45~85%的病友免于截肢

    足的日常护理
    足部检查:
      - 每天检查足,包括足趾间如果病友本人不能自行检查,需请他人予以帮助
      - 如果视力受损,糖尿病病友不应自行检查足部
    洗脚:
      - 定期洗脚,仔细擦干,特别是足趾间
      - 水温通常低于37 ℃
      - 不要用加热器或暖水瓶暖脚
      - 修剪和保养
      - 平直地剪趾甲
      - 对于干燥皮肤应使用润滑油和护肤软膏,但不能在足趾间使用
      - 不应用化学试剂或膏药去除角化组织或胼胝
      - 应由专业人员修剪角化组织和胼胝

    鞋袜的选择:
      - 避免赤足在室内外行走或赤足穿鞋
      - 每天检查鞋的内部
      - 不要穿过紧、边缘粗糙和接缝不平的鞋
      - 每天更换袜子
      - 穿接缝向外或没有接缝的袜子
      - 不要穿过紧的袜子或长袜
   
    医疗
      - 应定期让医务人员检查足部
      - 如果出现水疱、开裂、割破、抓破或疼痛,病友应立即告知医务人员
 
    伤口护理和治疗
      - 严格控制血糖水平
      - 如果创面出现感染,需要抗炎症和抗感染治疗
      - 创面局部清创处理,防止患部受挤压,减少受压时间
      - 适当的患侧运动,可改善和促进局部血液循环
      - 合身营养支持疗法:根据病情,增加蛋白质和维生素摄入,积极治疗贫血
      - 加强糖尿病病友相关知识的教育,指导糖尿病病友创面的自我护理