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科普知识
酮症酸中毒
来源: 时间: 2013年03月28日 分享:

                               酮症酸中毒

    概述
    酮症酸中毒是严重的糖尿病急性并发症,需要紧急住院治疗。未经治疗或治疗不及时的酮症酸中毒能引起严重的疾病或死亡。1型糖尿病患者容易发生糖尿病酮症酸中毒,高达15%~67% 新诊断的儿童和青少年发生酮症酸中毒。酮症酸中毒的后果非常严重,但是了解这个疾病的症状,坚持规范治疗,规律地进行尿酮体、血酮体检测可以帮助预防。

    诱因
    酮症酸中毒的诱因很多,包括:
      - 胰岛素用量不足或者忘记使用
      - 饮食不当,如进食大量高糖和/或高脂饮食
      - 生病期间护理不善
      - 各种感染,其中泌尿系和肺部感染最为常见
      - 胃肠道疾病造成的呕吐和腹泻
      - 心脑血管疾病,如脑卒中、心衰等
      - 外伤
      - 手术
      - 妊娠和分娩
      - 药物诱发,如类固醇激素、拟交感类药物、噻嗪类利尿药等
      - 精神刺激、精神障碍
      - 青春期
      - 酗酒

    常见症状
      - 早期症状可见:
        + 烦渴多饮、小便频繁、乏力
        + 血糖水平高
        + 血中、尿中酮体水平高
      - 病情进一步发展会出现:
        + 食欲减退、恶心呕吐或腹痛
        + 呼吸深而快,呼气中有烂苹果味
        + 烦躁、头痛、嗜睡
      - 后期会出现严重失水的情况:
        + 尿量减少、眼眶下陷、皮肤黏膜干燥
        + 血压下降、心率加快
        + 四肢发冷,表面有花斑
      - 晚期不同程度意识障碍,反射迟钝甚至消失,终至昏迷

    监测酮体
      - 有酮症酸中毒的任何症状都要记得检查血糖、酮体(血酮体或/和尿酮体)
      - 如果酮体水平高于正常,要及时到医院就诊,并且千万不要进行运动
      - 使用尿酮试纸与尿糖试纸的方法大致相同
        + 确定尿酮试纸的有效日期
        + 将尿酮试纸浸入尿液湿透1秒钟,30秒后观察颜色变化,与标准色板对照

    救治措施
      - 酮症酸中毒是非常危险和严重的,无法在院外处理,需要立即在医院治疗!
      - 因此,若1型糖尿病病友有任何怀疑酮症酸中毒症状或者发现酮体水平升高,都需要立即到医院就诊!
      - 当怀疑儿童和青少年发生酮症酸中毒时,家长不要试图通过注射胰岛素进行救治,一定要立刻送医院就诊!

    酮症酸中毒的预防
      - 掌握糖尿病的基本知识,一旦怀疑糖尿病酮症酸中毒,应尽早到医院就诊检查
      - 坚持合理应用降糖药,不擅自减量、加量甚至停药
      - 定期进行自我血糖监测,保持良好的血糖控制
      - 控制可能诱发糖尿病酮症的各种因素,保持良好的情绪,防止饥饿,预防脱水
      - 及时监测酮体